Registratie examen Agentschap Telecom Om u in te schrijven voor het examen basis certificaat marifonie of Marcom B moet u onderstaand formulier volledig invullen. Burgerservicenummer (BSN)** :* Geslacht:* ManVrouw Voorletters** :* Voornamen** :* tussenvoegsel(s): Achternaam** :* Geboortedatum:* Geboorteplaats:* Nationaliteit:* E mail adres:* Telefoonnummer:* Adres:* Postcode:* Woonplaats:* Schrijft zich in voor:* Basis certificaat marifonieGMDSS moduleMarcom BPraktijktoets Marcom B Datum ingeschreven examen:* Wat is de bovenste kleur van de Nederlandse vlag? (anti spam vraag) * Deze velden zijn verplicht ** Deze velden zo invullen als vermeld op uw legitimatiebewijs. Op het burgerservicenummer word het examen aangevraagd.